神经的一天

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    今天老舟在脑血管神经介入开工，脑袋晕脑袋沉，不是瘤子就是窄。当然，这个是老舟简易版的对神经内外科的胡诌，大脑哪有那么简单就能归纳。

    最复杂的就是脑子，虽然每个人的脑子都由大脑、小脑、脑干构成，每天看着这乌泱泱大小差不多，黑漆漆的后脑勺，还真不知道都脑子里在想些什么！

    今天两台颅内动脉瘤栓塞术。神经外科大咖“张叔”——主攻颅内动脉瘤、脑动脉狭窄、血管畸形等等的介入治疗。张叔，带着一副金丝边眼睛，稍显瘦削的脸庞，气色还是不错的，留着简单的平头。

    按照约定，在头一天晚上在神经外科微信群里，确认第二天造影的病人以及治疗的患者，以及手术台次。大多数时候，张叔会把难的手术放到后头做。

    在做颅内治疗之前，会先做一台全脑DSA造影。全脑DSA造影，是发现颅内血管病变金标准的检测项目。

    介入手术室是由两个房间组成，一间大的为手术室，医生操作实施手术的房间：由手术床，DSA机器显示屏和C臂和操作台组成。一间小房间是监控室，由主机，实时视屏，3D工作站组成。为了节省空间，监控室往往是两间手术室共用的一间，只是大家都背靠背。神经介入室与老心三（老年心血管病房）介入室共用一个监控室。

    “注意，导丝拉住上，上嘛，做路图”张叔一边看监控视频，一边按住通话器指挥。只见视频上弯弯曲曲的脑血管，一根细细的神经导丝，正慢慢的往上走，导丝带导管走。

    “释放张力，不要退，对对”张继续喊。

    “垫一下，喊把图看清楚，我要骂人了哈！”背后老心三的彪主任也在大声对着对讲机说。彪主任，和他的名字一样，是一位彪悍的主任，中等个子胖胖壮壮的，眼睛又大又圆大的像牛眼一样，永远都是一脸的严肃，很少有笑容。彪主任是介入室出了名的大大大主任，所有医生都在谈话室跟家属交代病情，就他要把家属叫到跟前谈话

    ；跟了他三年的研究生做手术，他也只叫“帅哥，你手拉住导丝”；所有人都在更衣室换好洗手衣，再到手术间，他要到监控间更换手术衣。总之，彪主任有这个彪悍的实力。

    两个主任的声音，都在安支架，不同的是心脏支架与颅内支架。在同一个监控室的不同方向，此起彼伏，忽高忽低，声色俱厉，都在指挥助手过弯。感觉空气瞬间凝固一样，感觉空中刀光剑影，你来我往。彪氏悍元派——走左冠路，张氏颅内派——走眼段动脉路。

    “过不了，不要硬过，退下来”，手术过程中，由于脑血管淤曲难上，张叔看着监视器，不断说。随着文凌操作的变化，只见导丝慢慢的通了过去，距离靶向血管又进了一步。

    “来衣服”张叔轻呼到，然后他洗手准备上台。

    老舟轻快的去把张叔的铅衣提过来给张叔穿上，技师帮张叔穿无菌手术衣，老舟配合递上无菌手套。

    “滴滴滴”随着监护仪的声音，导管碎导丝到达预定工作位，开始填圈。

    “AXIUM3D3-6圈一个”

    “COSMOS6--12一个”

    “AXIUM3D3-6圈一个”随着张叔的声音，递进去一个又一个的圈，然后赶紧关上门。

    根据实时测量动脉瘤大小，天叔会选择不同型号的圈填塞，从瘤颈口进去，成盘，逐渐填塞，手法轻且果断，填少了达不到预期效果容易复发，填多了有破裂的风险。就像夏天的雨水，太少旱死秧苗，太多山洪决堤。

    “这样子就对了，刚刚那个弯过的很危险，不能一直用导丝通，过不去就要退下来，硬过容易出血”，

    张叔，一边脱衣服一边跟进修老师讲。手术完成，好像才能卸下严肃的伪装。