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    患儿母亲是高龄产妇,多年求子不得,41岁上终于怀上了一胎,还曾经出现流产迹象,在床上躺了半年才保胎成功,可还是早产了。

    患儿母亲在剖腹产后在湘医一院的产科病房住院休养,当听到患儿要换血时,吓得全身瘫软,无力行走,是患儿父亲抱她坐在轮椅上匆匆赶到了儿科病房。

    患儿母亲一见到杨雯眼泪就“扑簌簌”地往下掉,紧紧抓住杨雯的手,“医生,求求您,救救小宝,救救小宝,求求您,求求您!”

    患儿母亲在轮椅上挣扎了几下,似乎想站起来跪下,但还是没有成功而颓然坐着。

    “孩子会没事的!”,杨雯眼红红的,身为母亲的她,能体会患儿母亲的痛苦,这让杨雯忘记了医生不能承诺完全救治好病人的规定。

    “医生……”,患儿母亲泪眼涟涟,说不出话来,眼里满含希冀。

    患儿父亲心急如焚地道:“医生,那赶紧治吧,一定用最好的药!”

    “我们已经用了药,情况稳定了一些”,杨雯特地将声音放缓,“换血前要4-6个小时的禁食水,在此期间,我们会对小宝作详细检查,也需要你们配合一下,看一下有没有遗传病!”

    “没有!”,患儿父亲立即回道:“我们家没有什么遗传病,你们尽管查,我们配合!”

    张景按着杨雯的交待,联系CT室,抱孩子去做了腹部CT检查,排除了肝胆异常。

    抽取血液检验血清胆红素、钾、钙、红细胞、血红蛋白及血小板计数等指标,没有发现有先天疾病等不利因素,换血手术便确定下来。

    患儿经过四小时的禁食水后,杨雯亲自处理,在患儿的左侧肢体开放两条静脉通路分别用于输血和用药补液。

    此外,在右侧肢体开放单条动脉通路用以抽血,实现外周动静脉的同步换血。

    在输血时,杨雯迟疑了一会,问起了张景,“你觉得患儿体内血液总量有多少?”

    在静脉端输入血液,同时在动脉端抽出血液,要确保血液出入速度的大致平衡,同时为保证换血的效果,输入的血液至少要大于输出的血液。

    张景回答得很快。

    “正常成人的血液总量,男子约占体重的8%,女子约占体重的7.5%左右。”

    “如体重60公斤,则女子血液量约4500毫升,男子血液量约4800毫升,上下浮动一般不超10%!”

    “患儿体重1709克,以正常人标准换算的话,血液总量应在130-150毫升。”

    “换血的话,宜两倍于血液总量,备血300毫升为佳!”

    “输血时速维持在大约2ml/min的水平,对患儿的身体负担较小!”

    实际上,在系统的判断中,给患儿换血量达到291毫升、换血时间达到97分钟即可达到治疗效果,不过张景可不敢说得这么精确。

    杨雯点了点头,张景提的建议甚至比她心里所想的要保守一些,照做无妨,“开始吧!”

    换血期间,杨雯并没有离开,而是一直严密观察患儿是否有不良反应。

    张景看杨雯尽显疲态,“杨老师,要不您休息一会,我看着!”

    “没关系,我顶得住!”,杨雯摇摇头,喝了一管葡萄糖水后继续盯着。

    她对患儿各项生命体征变化,例如血氧饱和度、体温、心率、血压及呼吸状况等,都详细、认真记录。

    她根据患儿的生理指标变化,及时调整换血速率,将输血抽血的速度控制在合理范围内。

    1小时45分后,换血完成,患儿的总胆红素降至175μmol/L,共换血305毫升。

    换血成功!

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