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星医一院。
张景在急诊科帮怀疑有心脏问题的何书恒挂了号后,主治医生恰好是认识的急诊科住院总医师江海涛。
江海涛与张景在几次心胸急诊手术上合作过,彼此较为了解。江海涛听完张景的描述后,后安排何书恒做心电图。
何书恒被推到治疗室一测,何书恒的血压双侧均正常,但是心电图的结果显示:T波倒置,这表明何书恒的心肌出现缺血情况。
江海涛看了结果之后,说道:“何大爷,你这心电图显示你的心肌有出现缺血,要稳妥的话,再做个B超吧!”
“什么?!”,何书恒的妻子罗依苹一听到还要进一步检查,立即问道:“为什么要照B超,前两天才照过CT,没事啊!”
“大爷做的只是腹部CT,心脏是没有拍的!”,江海涛耐心地解释道:“心血管病变时,经常会累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血功能减损,可出现相应脏器组织缺血表现。”
“你看这地方,连续出现了三个向下的波谷,我们叫这为T波倒置,这是心肌缺血的特征之一!”
“心肌缺血,通常是冠状动脉受影响导致的,容易诱发急性心梗!”
“心脏一有问题,就是大问题,通常是急性发作,所以早确诊是非常有必要的!”
“做个心脏B超吧,这比较容易发现问题,当然用更贵的磁共振成像诊断会更准确一些,你看是用哪一个?”
“……”,罗依苹在二选一时,选择了便宜的,“那就再做个B超吧!”
江海涛很快开了急诊B超单,并说服何书恒抽血检查,半个小时后,就拿到了何书恒的B超检查结果和血检结果。
血检结果大部分指标都在正常值偏低水平,但有个指标非常高,D-dimer值达到了87600ng/ml,超出正常值80-500正常值10多倍。
D-dimer,又叫D-二聚体,是检测血液的D-二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
D-二聚体是血栓形成非常敏感的指标,主动脉夹层患者的D-二聚体往往一开始就很高。因此,对于高度怀疑的患者,影像学检查必不可少。
而何书恒的超声心动图显示左房增大、室间隔增厚、升主动脉内径增宽等问题,结论中最大的问题就是主动脉夹层(A2型可能)
江海涛正在办公室里跟张景聊天,他拿到检查结果一看,就问张景道:“厉害啊,你怎么看一眼就觉得这个何书恒是心脏出问题呢?”
“直觉!”,张景吹牛道:“是优秀医生的直觉,这何书恒疼痛的位置和性质让我感觉到了不安,我从内心里油然而生出一个极其强烈的危险信号,然后就说服他接受检查!”
“你真神了!走吧,一起去见患者!”
这时的何书恒已在治疗室进行吸氧监护,江海涛拿着检查结果,对他们详细解释了一番。
何书恒和罗依苹完全是目瞪口呆的傻样。
而赵毓芳则是一脸高兴,因为她信任的张景救了老朋友一命,这够她在朋友圈上吹上一年半载。
罗依苹过了一会后,问道:“什么是主动脉夹层?很危险吗?”
“主动脉……”,江海涛刚起了个头,就被罗依苹打断了,她直接问张景道:“小张医生,这病真的很危险!”
张景看向江海涛,他只能以无奈地眼神示意张景来解释。
“主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使... -->>
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