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于今晚接收近五个酒店垮塌中的伤员,急诊科里的肾上腺素已经不够用了,护士紧急去药房调肾上腺素。
韩秀妍拔开程飞宇的眼皮,发现他的程飞宇的瞳孔依然没有散大,说明脑部供血依然在持续着,但情况没有太大改善,“我觉得继续做人工按压,效果不大,内脏可能还在流血,不容易恢复心跳,上ECMO吧!”
体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation,ECMO),俗称“叶克膜”、“人工肺”,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。
ECMO本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心脏的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
ECMO设备是最高级的生命支持设备,缺点只有一个——贵!
光耗材开包需要的费用接近4万元,这还是取消耗材加成之后的收费标准,而运营维护期间的高昂治疗相关成本,每天以万元计算!
玄和一院也采购了一台ECMO,不过也是还没有在实际中操作过。
张景抬头望着韩秀妍,“你会操作吗?”
“学过!”
“那你先去准备!”
“好!”
韩秀妍二话不说地跳下平车,去杂交手术室推ECMO过来。
张景继续保持着每分钟120次按压频率,过了五分钟的后,准备换人来按,他要留点体力,保证手术时手的稳定性。
“200焦耳电击!”,在换人前,张景准备来一次电击除颤,看能不能恢复心跳,“电击后换人按!”
“准备电击!”,旁边一个医生已经准备好了电极板,等张景跳下平车后,“200焦耳,第一次!”
“砰!”
程飞宇的身子向上跳了一下,但心路还是没有恢复。
“换人,继续按压!”,张景走下平板,去刷手消毒,“双山、陈丽准备手术!”
第二个接上做心脏按压的是一个手臂粗如小水桶的保安,医院的保安们全部学习过心肺复苏术。
他速度飞快地按压着程飞宇的胸廓,很快,他的额头就冒出了黄豆大的汗滴。
张景进入系统中进行模拟训练,不过很快就退了出来,因为只要程飞宇恢复心跳,后续的治疗基本没有问题。
韩秀妍推着ECMO进了手术室后,张景让保安暂停按压,他持手术刀直接切开程飞宇股动脉、股静脉,然后迅速地将导管接驳进入动静脉,期间只暂停了18秒的心肺复苏。
“嗡嗡!”
当ECMO的离心泵开始发出细微声响,程飞宇的血压、循环、心跳等指标,就开始直观地反馈在了心电监护设备上。
程飞宇的心源性猝死虽然短暂缓解,但是还有腹部创伤需要治疗。
紧急做了CT检查后,发现钢筋从程飞宇右侧下腰部斜插进腹腔后,经腰五椎体与腹动脉之间间隙穿过,从腹部穿出。
但因腹腔器官比较复杂,患者程飞宇的腹腔受损情况不明,需立即进行急诊剖腹探查及手术治疗。
张景朝韩秀妍说道:“准备手术,剖腹探查!”